L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou adénome est un élargissement de la composante stromale ou de l'épithélium de la prostate. La maladie est moins susceptible de survenir à un âge plus précoce chez les hommes de plus de 40 ans. Selon les statistiques, la probabilité de son développement après 50 ans est d'environ 40% et de plus de 75% - après 65 ans. En fait, 90% de tous les hommes sont confrontés tôt ou tard à la maladie, vous devez donc connaître à l'avance ses causes. , facteurs de risque, symptômes et traitement moderne de l'adénome de la prostate.
dangers
L'adénome est une formation bénigne, il ne nuit donc pas au corps. Cependant, pendant la croissance, les tissus de la formation bloquent la lumière des voies urinaires, ce qui empêche le passage urinaire. Cela est dû à un certain nombre de complications désagréables et de sensations douloureuses, en particulier dans les derniers stades. La congestion qui se produit entraîne la formation d'infections, de calculs dans la vessie, de lésions de la vessie, ainsi que de graves troubles du travail des reins pouvant aller jusqu'au développement d'une insuffisance. Par conséquent, à la moindre manifestation de symptômes, il est nécessaire de prendre immédiatement rendez-vous avec un urologue, de subir un examen approfondi et, en fonction des résultats, de choisir la méthode la plus efficace pour traiter l'adénome de la prostate.
Stades et symptômes
L'évolution de la maladie peut être grossièrement divisée en trois étapes principales, qui s'accompagnent de divers symptômes:
- I - caractérisé par des pulsions compulsives plus fréquentes, une nycturie (une augmentation du débit urinaire nocturne), les premiers signes d'incontinence, un flux plus lent. A ce stade, la maladie peut durer plusieurs années sans évoluer vers une forme plus sévère ;
- II - symptômes plus prononcés. Le jet d'urine peut être interrompu, il est nécessaire d'uriner fréquemment, ce qui entraîne souvent des hernies et un prolapsus rectal. Après être allé aux toilettes, il y a un sentiment d'insatisfaction, une vidange incomplète. La maladie se développe plus activement, la transition vers la forme suivante prend relativement peu de temps;
- III - En raison de l'effet cumulatif, la vessie se dilate, son élasticité diminue, des infections se développent, des calculs rénaux apparaissent et l'incontinence augmente. Il peut également y avoir des symptômes généraux d'intoxication - faiblesse, perte d'appétit, nausées, constipation, bouche sèche persistante.
Il faut comprendre que des symptômes similaires s'accompagnent de certains types de troubles nerveux et de cancer. Un diagnostic exact ne peut être posé en clinique qu'après des recherches appropriées.
Traitement de la maladie
L'hyperplasie prostatique est actuellement une maladie assez bien étudiée. Son traitement ne présente pas de difficultés particulières et peut être réalisé de plusieurs manières, selon la gravité de la maladie, la nature, la vitesse et le stade de développement du patient, l'âge du patient, son état de santé général et d'autres facteurs.
En général, toutes les procédures sont classiquement divisées en procédures médicamenteuses, non médicamenteuses et chirurgicales. Il existe également de nombreuses recettes issues de la médecine alternative (traditionnelle), y compris à l'aide de diverses préparations à base de plantes, dont l'efficacité n'a pas été prouvée par des études cliniques et, dans certains cas, de telles méthodes de traitement de l'adénome de la prostate ne font que compliquer l'évolution de la maladie. , qui est la condition affecte négativement le patient.
Techniques non médicamenteuses
En cas de symptômes bénins ou de symptômes plus sévères qui n'altèrent pas la qualité de vie, une attente vigilante, également appelée attente active, est utilisée. Elle consiste en un suivi régulier de l'état sans l'utilisation de médicaments. Une thérapie comportementale est également administrée, notamment :
- refus de prendre des anticholinestérases et des diurétiques sans instructions supplémentaires du médecin traitant;
- vidange complète obligatoire de la vessie avant le coucher;
- Exercices de physiothérapie, exercices de Kegel et autres mesures pour entraîner les muscles pelviens ;
- Réduire l'utilisation de diurétiques et de liquides, en particulier - trois heures avant le coucher.
La technologie est utilisée à la fois indépendamment et en complément d'un traitement médicamenteux.
Des médicaments
Pour les symptômes sévères à modérés, un certain nombre de médicaments peuvent être prescrits, notamment :
- Alfuzosine, tamsulosine et autres alpha-bloquants ;
- Solifénacine, M-anticholinergiques, bloqueurs des récepteurs muscariniques - avec une nette prédominance des symptômes causés par la congestion ;
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V - largement utilisés dans le traitement de l'impuissance et de ses causes, mais se sont avérés efficaces dans le traitement de l'hyperplasie ;
- Finastéride et autres inhibiteurs de la 5-alpha-réductase - réduisent le taux de prolifération des tissus de la prostate, réduisent leur taille.
Ces médicaments et d'autres sont généralement utilisés avant la chirurgie ou dans les cas où ils sont contre-indiqués pour une raison quelconque.
chirurgie
Aujourd'hui, les interventions chirurgicales sont considérées comme le "gold standard" et le traitement le plus efficace pour l'adénome de la prostate. Avec leur aide, vous pouvez éliminer complètement l'adénome de la prostate avec un impact minimal sur le corps et maintenir une miction et une érection normales. Leur principal avantage est la capacité de arrêter à n'importe quel stade de la maladie Plusieurs principaux types d'interventions chirurgicales sont pratiqués dans notre clinique. La décision concernant le traitement de l'adénome de la prostate est prise par le médecin traitant en collaboration avec le patient après un examen approfondi et un examen.
Adénomectomie ouverte
L'adénomectomie ouverte est une opération classique au cours de laquelle une incision est pratiquée dans le périnée ou le bas-ventre et le tissu glandulaire enflammé est retiré à l'aide de divers instruments. Le principal avantage de la méthode réside dans sa bonne connaissance et le manque d'équipement spécial, de sorte qu'elle peut être utilisée dans presque toutes les cliniques. Cependant, en raison de l'ouverture, l'opération est souvent associée à un saignement abondant. De plus, en raison de la proximité de la prostate aux ganglions nerveux, il existe toujours un risque de lésion entraînant une altération des fonctions sexuelles et urinaires.
Résection transurétrale
L'adénome de la prostate TURP est une procédure pour enlever une partie de la prostate avec une boucle d'électro-résection. Aujourd'hui, c'est l'une des chirurgies les plus préférées et les plus fréquemment pratiquées en raison de son faible caractère invasif. Tous les instruments sont mis en place sans incisions à travers le canal urétral, ce qui signifie qu'il n'y a pas de perte de sang, pas de cicatrices sur la peau et le temps de récupération n'est que de quelques jours. De plus, des informations complètes sur l'état du système urinaire sont recueillies au cours de la procédure et toute anomalie trouvée est éliminée.
Nouveau dans le traitement de l'adénome de la prostate
Les plus prometteuses sont les méthodes peu invasives qui utilisent une technologie et un équipement de pointe. Ceux-ci inclus:
- Énucléation au laser Holmium de l'hyperplasie prostatique (HoLEP) - l'opération est réalisée par de petites incisions (jusqu'à 2 cm). À l'aide d'un laparoscope, une fibre laser est insérée dans la vessie et amenée à la glande par son col. Le tissu adénomateux est retiré par des incisions douces avec un laser à cristal d'holmium ultra-précis et sûr, puis morcellé. Cette approche garantit des dommages presque complets aux tissus sains et une perte de sang minimale;
- vaporisation photosélective transurétrale - la méthode consiste à brûler complètement les tissus endommagés avec un rayonnement laser focalisé sans endommager les cellules saines. La procédure est réalisée par le canal urétral, ce qui élimine les coupures et les cicatrices, permet un nombre minimal de rechutes et réduit le temps de récupération à plusieurs jours.
- laparoscopie assistée par robot - réalisée avec le complexe robotique avancé "Da Vinci", qui est équipé des outils et dispositifs nécessaires pour l'enregistrement vidéo. Le contrôle est effectué par un chirurgien expérimenté dans un terminal spécial et l'image de la caméra est affichée sur un grand écran en haute résolution, ce qui élargit considérablement le champ opératoire. Des algorithmes spéciaux du robot lissent tous les mouvements brusques et aléatoires de l'opérateur et éliminent complètement un facteur humain tel que les tremblements. L'utilisation du complexe vous permet d'effectuer l'opération de la manière la plus précise et la plus précise possible grâce à de petites incisions de plusieurs millimètres.
Toutes ces méthodes présentent un inconvénient majeur : un équipement coûteux et la nécessité de faire appel à des professionnels expérimentés. Par conséquent, de telles techniques peuvent ne pas être utilisées dans tous les hôpitaux.